В марте в журнале AIDS Research and Human Retroviruses опубликовано исследование группы американских ученых, которые попытались оценить выгоды от применения витамина D на фоне доконтактной профилактики (ДКП/PrEP) ВИЧ. ДКП сегодня - это в первую очередь Трувада (тенофовир + эмтрицитабин), и негативное влияние тенофовира на костную ткань. Не стоит преувеличивать данное влияние, но оно есть, и, если что-то позволит минимизировать его или устранить, то это что-то явно заслуживает внимания.
Исследование производилось в когорте MCM численностью около 400 человек. Когорта характеризуется относительно молодым возрастом – средний возраст 33 года, и относительно неплохим базовым уровнем витамина D – 77,3% обнаруживали исходно уровень 20 нг/мл 25(OH)D3 или выше. Цель исследования – подтвердить гипотезу о том, что добавка витамина D улучшает значения маркеров костного обмена.
Добавка 4000 МЕ витамина D3 в контрольной группе привела к существенному снижению уровня маркера формирования костного матрикса P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа) – этот маркер считается весьма информативным маркером направленности костного метаболизма, чем он ниже, тем меньше резорбция костной ткани. Потеря костной ткани связана же с повышением уровня P1NP. В группе, получавшей витамин D3, уровень P1NP значительно понизился (р = 0,01): на 27,6 (± 49,9 пг/ мл) в период с 24 по 48 неделю исследования, а в контрольной группе снижение было на уровне -2,5 (± 40,2 пг/мл).
Результаты данного исследования говорят лишь о том, что можно предполагать, что добавка витамина D3 способна минимизировать потерю костной ткани на фоне приема тенофовира в составе режима ДКП. Для окончательных рекомендаций требуются дальнейшие исследования.
P1NP является весьма хорошим маркером изменения состояния костной ткани, IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) и рабочая группа IOF (International Osteoporosis Foundation) определяют P1NP, наряду с другим маркером CTX-1 (С-концевой продукт деградации коллагена 1 типа), как эталонные маркеры обмена костной ткани для прогнозирования риска переломов и мониторинга лечения остеопороза. Однако измерение данного параметра сопряжено с рядом проблем. Пока не решена в полной мере проблема стандартизации измерения уровня P1NP. Данные, полученные на разном оборудовании или в разных лабораториях, вряд ли можно сравнивать между собой.
Другие материалы по теме:
- Nanayakkara D, Sun XS, Morris S. и др. Effect of Vitamin D Supplementation on Bone Turnover Markers during HIV Pre-exposure Prophylaxis using Tenofovir Disoproxil Fumarate-Emtricitabine in Men who have Sex with Men. AIDS Res Hum Retroviruses. 2019 Mar 23. PMID: 30907095.
- Szulc P, Naylor K, Hoyle NR. И др. Use of CTX-I and PINP as bone turnover markers: National Bone Health Alliance recommendations to standardize sample handling and patient preparation to reduce pre-analytical variability. Osteoporos Int. 2017 Sep;28(9):2541-2556. PMID: 28631236.
- Jørgensen NR, Møllehave LT, Hansen YBL. Comparison of two automated assays of BTM (CTX and P1NP) and reference intervals in a Danish population. Osteoporos Int. 2017 Jul;28(7):2103-2113. PMID: 28455749.