Оксфордский журнал Clinical Infectious Diseases опубликовал результаты интервьюирования, проведенного в швейцарской когорте людей с ВИЧ SHCS. Частота жалоб, связанных с нейрокогнитивными нарушениями, упала в когорте в два раза (19,6% vs 10,7%) по данным серии интервью в 2017 году по сравнению с 2013 годом.
Исследования из развитых стран интересны тем, что в условиях стабильно высокого уровня жизни, а также доступа к самой современной терапии происходящие изменения скорее связаны именно с модернизацией терапии и с изменениями в подходах в организации терапии, а не какими-то третьими факторами вроде улучшения доступа к чистой воде и пище.
Изучались данные, полученные в ходе почти 80 тысяч интервью у 11 тысяч пациентов. В исследовании также были выделены факторы риска возникновения нейрокогнитивных нарушений: предшествующие поражения ЦНС на фоне оппортунистических инфекций, низкий уровень приверженности и наличие депрессии. Заметим, что два из трех факторов риска являются модифицируемыми, то есть устранимыми. Также риски нейрокогнитивных нарушений увеличивал прием алкоголя и применение рекреационных психоактивных средств.
Улучшения касались нарушений памяти, темпа мышления, а также проблем с концентрацией внимания. Исследователи связывают улучшения с рядом факторов: более раннее начало терапии, меньшее число вирусологических неудач, что в свою очередь связано с применением более современных антиретровирусных препаратов. Люди без жалоб, связанных с нейрокогнитивными нарушениями, чуть реже принимали препараты из класса ННИОТ, в том числе эфавиренз, и чуть чаще ингибиторы интегразы и ингибиторы протеазы.
- Kusejko K, Salazar-Vizcaya L, Braun DL и др. Self-reported neurocognitive impairment in people living with HIV: Characterizing clusters of patients with similar changes in self-reported neurocognitive impairment 2013-2017 in the Swiss HIV Cohort Study. Clin Infect Dis. 2019 Sep 3. PMID: 31504323.