США, Нью-Йорк. Было обследовано 5700 госпитализированных с COVID-19 на предмет наиболее распространенных сопутствующих заболеваний, а также их влияния на риски тяжелого течения или фатальных исходов. Частота ВИЧ-позитивных оказалась чуть ниже, чем распространенность ВИЧ-инфекции в популяции – 0,8% против 1,3%. Нельзя сказать, что людей с ВИЧ госпитализировали реже, скорее это вполне сопоставимые цифры или же небольшое влияние возрастных параметров в пересекающихся группах – средний возраст госпитализированных по поводу COVID-19 пациентов составлял 63 года, половина из них была в возрасте от 52 до 75 лет.
Практикующий в Нью-Йорке врач Jose Lares-Guia сообщил в колонке для POZ.com, что ему удалось протестировать на COVID-19 77 ВИЧ-позимтивных пациентов, обратившихся с симптомами ОРВИ. В 11 случаях он получил позитивный результаты теста на коронавирусную инфекцию. Он отмечает, что во всех случаях состояние не требовало госпитализации.
23 апреля доктор Monica Gandhi сообщила о том, что из 1233 людей, получивших позитивный результат теста на COVID-19 в Сан-Франциско, как минимум 36 человек (2,9%) были людьми с ВИЧ-инфекцией – никто из них не обнаруживал тяжелого течения коронавирусной инфекции.
Еще в марте, когда вспышка COVID-19 в Испании была в самом начале, оценили число людей с ВИЧ среди 543 обращавшихся или госпитализированных в Hospital Clínic de Barcelona. Таковых оказалось всего пятеро, в возрасте от 29 до 49 лет. Заметим, что распространенность ВИЧ в Каталонии невысокая – менее половины процента от всего населения. Трое из пятерых имели легкое течение и были быстро выписаны, в двух случаях потребовалось более интенсивное лечение, в том числе у самого старшего изученной группы возникли показания к искусственной вентиляции легких и экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Что можно сказать? Похоже, что все неплохо. COVID-19 не стала проблемой для ВИЧ-позитивных людей, во всяком случае, не более, чем для людей без ВИЧ. Первые большие данные из разных стран говорят о том, что наличие ВИЧ-инфекции ничего не меняет в плане рисков инфицироваться SARS-CoV-2 или переносить COVID-19 в более тяжелой форме.
Данные будут еще поступать, обрабатываться и анализироваться, но немного позднее, сегодня системы здравоохранения во многих странах все еще перегружены, и первоочередное внимание уделяется явно проявившимся проблемам, например, подходам к терапии COVID-19 и осложнений у пожилых, у людей с сахарным диабетом второго типа и прочего из этого ряда явных групп повышенного риска.
Нельзя не отметить, что явно не все ученые перегружены. Судя по статье «The Burden of COVID-19 in People Living with HIV: A Syndemic Perspective» в журнале AIDS and Behavior от 18 апреля, у некоторых есть достаточно времени, чтобы радовать научное сообщество выводами потрясающей глубины, например: «As COVID-19 emerges in the population of PLWH, we must contextualize the health challenges that will emerge within a syndemic framework—one that is more of a conceptualization than a theory per se that prescribes specific elements of the paradigm».
- Richardson S, Hirsch J, Narasimhan М. и др. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. Published online April 22, 2020. jamanetwork.com.
- Blanco JL, Ambrosioni J, Garcia F. И др. COVID-19 in patients with HIV: clinical case series. Lancet HIV. 2020 Apr 15. PMID: 32304642.
- Shiau S, Krause K.D, Valera P. и др. The Burden of COVID-19 in People Living with HIV: A Syndemic Perspective. AIDS Behav. 2020 Apr 18 : 1–6. PMC: 7165075.