30 ноября British HIV Association (BHIVA) опубликовала заявление, где призвала отказаться от любых оговорок при обсуждении консенсусного заявления, известного как U=U, или Undetectable = Untransmittable (Н=Н, Неопределямый = Не предающийся). Эксперты BHIVA предлагают избегать таких терминов, как «незначительный риск» и «минимальный риск», а использовать явные определения, такие как «отсутствующий риск» или «нулевой риск» в отношении рисков передачи ВИЧ половым путем от ВИЧ-позитивных людей со стабильно неопределяемой вирусной нагрузкой (менее 50 копий в мл плазмы в течение 6 месяцев и более).

Вместе с тем эксперты напоминают в заявлении, что, указывая на нулевой риск передачи при стабильно неопределяемой вирусной нагрузке на фоне АРВТ, следует все же пояснять, что такое устойчиво не обнаруживаемая вирусная нагрузка, и от каких факторов зависит стабильная супрессия ВИЧ.

Заявление ассоциации базируется на результатах опроса членов BHIVA в октябре 2018 года.

• BHIVA encourages universal promotion of Undetectable=Untransmittable (U=U). Заявление BHIVA, 30 ноября 2018.

Напомним, что доказательная база отсутствия риска передачи половым путем в дискордантных парах, где ВИЧ-позитивный партнер длительно обнаруживает супрессию ВИЧ начала формироваться еще 20 лет назад, и базируется на следующих исследованиях (в хронологическом порядке, список не полный):

1. Beckerman K. и др. Control of maternal HIV-1 disease during pregnancy. Int Conf AIDS 1998 Jun 28-Jul 3; 12:41. 459.
2. U.S. Department of Health and Human Services (DHHS). Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. December 1998.
3. Quinn T. и др. Viral load and heterosexual transmission of HIV type 1. Rakai Project Study Group. N Engl J Med 2000; 342: 921-929. PMID: 10738050.
4. Castilla J. и др. Effectiveness of highly active antiretroviral therapy in reducing heterosexual transmission of HIV. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005;40:96-101. PMID: 16123689.
5. Vernazza P. и др. HIV-positive individuals not suffering from any other STD and adhering to an effective antiretroviral treatment do not transmit HIV sexually. Bulletin des médecins suisses 89 (5), 30 January 2008.
6. Cohen MS. и др. Final results of the HPTN 052 randomized controlled trial: antiretroviral therapy prevents HIV transmission. IAS 2015, 19 – 22 July 2015, Vancouver. MOAC0101LB.
7. Rodger AJ. и др. PARTNER study group. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 2016;316(2):1-11. PMID: 27404185.
8. Rodger A, Cambiano V, Bruun T. и др. Risk of HIV transmission through condomless sex in MSM couples with suppressive ART: the PARTNER2 Study extended results in gay men. AIDS 2018: 22nd International AIDS Conference, Amsterdam, Netherlands, July 23-27, 2018. WEAX0104LB.