20 марта European AIDS Clinical Society (EACS) и British HIV Association (BHIVA) выпустили заявление по поводу рисков коронавирусной инфекции для людей с ВИЧ-инфекцией. Ниже мы приводим наш перевод данного заявления.
Заявление EACS и BHIVA о риске COVID19 для людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ)
COVID19 и ВИЧ
Нет никаких доказательств, позволяющих считать, что люди, живущие с ВИЧ, имеют большие риски инфицирования по сравнению с ВИЧ-отрицательными людьми. Текущие данные свидетельствуют о том, что риск развития тяжелых форм заболевания выше у пожилых людей (увеличивается с возрастом), выше для лиц мужского пола, а также выше при наличии некоторых хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания.
Хотя люди, получающие антиретровирусную терапию, имеющие подавленную вирусную нагрузку и нормальный уровень CD4-лимфоцитов, не несут дополнительных рисков, связанных с COVID19, но многие люди с ВИЧ могут иметь факторы, которые таковой риск все же повышают. Более половины людей с ВИЧ в странах Европы сегодня находятся в возрастной группе 50+ лет, у людей с ВИЧ более распространены сердечно-сосудистые заболевания и хронические болезни легких.
Есть основания полагать, что иммуносупрессия, низкий уровень CD4-клеток (менее 200 клеток в мкл), отсутствие антиретровирусной терапии могут быть связаны с повышенным риском более тяжелых форм течения COVID19. Нет никаких данных о том, влияет ли COVID19 на риски передачи ВИЧ во время беременности и на риск вертикальной передачи в родах.
Снижение рисков инфицирования COVID19, а также симптоматическая терапия COVID19 должна осуществляться в соответствии с национальными руководствами (например, см. п. 1-3 в перечне ссылок ниже).
COVID19 и антиретровирусная терапия
Антиретровирусные препараты могут быть эффективны против вируса, вызывающего COVID19, и находятся в фокусе внимания, обсуждения и исследований. Первое рандомизированное клиническое исследование эффективности лопинавира, усиленного ритонавиром, не показало преимуществ по сравнению со стандартной помощью в группе из 199 взрослых, госпитализированных с тяжелым течением COVID194. Нет никаких доказательств, показывающих целесообразность применения других антиретровирусных препаратов против вируса, вызывающего COVID19, включая ингибиторы протеазы; структурный анализ показывает, что ингибиторы протеазы ВИЧ не будут ингибировать протеазу вируса, вызывающего COVID19.
Нет данных, которые бы позволяли рекомендовать ту или иную смену антиретровирусных препаратов с целью предотвращения COVID19. Также нет никаких доказательств того, что ВИЧ-отрицательные люди могут получить какие-то выгоды от приема антиретровирусной терапии в контексте COVID19, то есть вне контекста доконтактной или постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции.
Запущен сайт www.covid19-druginteractions.org, позволяющий оценивать взаимодействия препаратов, применяющихся для терапии COVID19, с широким рядом прочих лекарственных препаратов. EACS и BHIVA рады сообщить, что они оказывают финансовую поддержку этому очень востребованному проекту.
Вспышка коронавирусной инфекции быстро распространяется. EACS и BHIVA будут продолжать делиться новыми данными и рекомендациями для людей, живущих с ВИЧ. Желаем вам всего наилучшего и оставаться здоровыми.
- www.rki.de
- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/
- https://www.gov.uk/government/collections/wuhan-novel-coronavirus
Cao B, Wang Y, Wen D и др. A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19. N Engl J Med 2020; doi: 10.1056/NEJMoa2001282. PMID: 32187464.
EACS Secretariat, www.eacsociety.org