В парижском макрорегионе Франции было выявлено 49 человек с новой циркулирующей рекомбинантной формой ВИЧ, инфицированных предположительно в период 2016-2017 годов. Рекомбинант получил название CRF94_cpx, впервые о нем рассказал Mark Wirden и коллеги в рамках постерного доклада на конференции CROI 2018. Развернутый доклад опубликован в сентябре в журнале Eurosurveillance, печатном органе European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).
Стоит отметить, что находка рекомбинантных форм не является экстраординарным событием. Число «94» в названии данного рекомбинанта означает именно номер в большом списке, в котором именно около ста описанных рекомбинантных форм.
Штамм CRF94_cpx совпадает в гене протеазы и интегразы с ВИЧ CRF02_AG (старейшая рекомбинантная линия, циркулирующая в Западной Африке), а в гене обратной транскриптазы – с ВИЧ подтипа B (доминирующая линия для стран ЕС). Часть генома соответствует подтипу F, также африканского происхождения.
Анализ медицинских данных выявленных пациентов с CRF94_cpx установил некоторые клинические особенности ВИЧ-инфекции, вызванной исследованным штаммом. Медианная вирусная нагрузка в группе составляла 200 тысяч копий РНК ВИЧ, по сравнению, например, с примерно 40 тысячами, характерными для точки выявления инфекции в большой французской сети ANRS. Ограниченные данные показали, что, вероятно, при инфицировании данным штаммом быстрее обычного происходит переход R5 к X4-тропности, а последняя характерна более для нелеченных людей на продвинутых стадиях заболевания.
CRF94_cpx не может оказать никакого значимого влияния на эпидемиологический процесс в Российской федерации, однако, данное исследование должно нам напомнить о следующих обстоятельствах:
- новые рекомбинантные формы образуются постоянно;
- параметры течения ВИЧ-инфекции для новых рекомбинантов могут отличаться;
отличия течения могут значимо влиять на эпидемиологический процесс и клинику заболевания.
Выводы – все те же: важность раннего выявления ВИЧ, важность раннего начала терапии.
- Wirden M, De Oliveira F, Bouvier-Alias M. и др. New HIV-1 circulating recombinant form 94: from phylogenetic detection of a large transmission cluster to prevention in the age of geosocial-networking apps in France, 2013 to 2017. Euro Surveill. 2019 Sep;24(39). PMID: 31576801.