Нередко в разрезе вопросов о передаче ВИЧ-инфекции звучит фраза: «Презервативы защищают от ВИЧ не полностью». Далее мало кто вникает, что это «не полностью» относится исключительно к аварийным ситуациям, к случаям, когда презерватив использовался неправильно или вовсе не использовался.
Прошлый большой мета-анализ экспертов CDC (Dawn K. Smith, Jeffrey H. Herbst и др.) оценивал эффективность презервативов для профилактики ВИЧ-инфекции при анальном сексе в скромные 70,5%. Никто никогда не читает полного текста исследования, и возникает мифология, гласящая, что презерватив не всегда защищает от ВИЧ. Все дело в том, что, даже если человек всегда использует презерватив, в некотором проценте случаев он рвется, сползает, и происходят тому подобные неприятности, статистически, по аккумулированным данным четырех исследований, это происходит в 9% случаев (от 0,4% до 27%).
Для исследователя очень важно правильно задать вопрос. Когда участников исследования спрашивали: «Как часто вы не использовали презерватив, когда знали о ВИЧ-позитивном статусе партнера или подозревали таковой?», то лишь 17,3% отвечали, что такое бывало, а вот на вопрос «Был ли у вас незащищенный секс?» уже 83,7% отвечали положительно. К тому же со временем у людей меняется в принципе представление о рискованном поведении.
Последний мета-анализ экспертов CDC (Wayne D. Johnson, Ann O’Leary, Stephen A. Flores) 2018 года, в который было включено максимально возможное на сегодня число ключевых исследований, показал, что в реальной жизни, со всеми ее превратностями и форс-мажорами, при постоянном использовании эффективность презерватива для ВИЧ-негативного партнера при рецептивном анальном сексе составляет 91,6%.
Выводы: презервативы очень надежны, а вот люди, использующие их, – не очень.
- Smith DK, Herbst JH, Zhang X, Rose CE. Condom effectiveness for HIV prevention by consistency of use among men who have sex with men in the United States. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015 Mar 1;68(3):337-44. PMID: 25469526.
- Johnson WD, O'Leary A, Flores SA. Per-partner condom effectiveness against HIV for men who have sex with men. AIDS. 2018 Jul 17;32(11):1499-1505. PMID: 29794493.