Группа французских исследователей провела масштабную работу, направленную на актуализацию данных о том, каковы в современную эпоху АРВТ ориентиры в скорости восстановления иммунного статуса у людей, начинающих терапию. В качестве критерия восстановления исследователи взяли уровень CD4-лимфоцитов 500 клеток в мкл или более.
Исследование базировалось на записях о более чем 6000 человек из национальной госпитальной базы данных ВИЧ-позитивных людей FHDH-ANRS CO4. Охваченный период – с 2006 по 2014 годы, а медианный период наблюдения составил 14,2 месяца.
В исследованной когорте после 6 лет успешной супрессии ВИЧ на фоне АРВТ восстановление иммунного статуса было достигнуто у 7 из 10 людей (69,7%).
С значительно большей вероятностью восстановление иммунного статуса наблюдалось у людей, которые начали терапию при уровне CD4-лимфоцитов в диапазоне 350-500 клеток в мкл, по сравнению с теми, кто начал после падения ниже уровня 100 на мкл. Более слабым, но тоже значимым предиктором восстановления является и базовое соотношение CD4 к CD8-клеткам: в 1,7 раза более вероятно восстановление при соотношении 1,0 и более, по сравнению с теми случаями, где соотношение упало ниже уровня 0,3.
Очевидным образом высокая базовая вирусная нагрузка, отражающая недавнее инфицирование, также была значимо связана с высокой вероятностью восстановления иммунного статуса.
Исследование в очередной раз показало выгоды от раннего начала терапии и бессмысленность любых отсрочек и ожиданий, которые лишь ухудшают параметры восстановления, а значит, увеличивают различные риски. Современная терапия ВИЧ-инфекции – это не только актуальные антиретровирусные препараты, но и в огромной степени время начала терапии.
- Roul H, Mary-Krause M, Ghosn J. и др. CD4 cell count recovery after combined antiretroviral therapy in the modern cART era. AIDS. 2018 Oct 4. PMID: 30289817.