Мы часто говорим о рисках заболеть инфекционными заболеваниями для обычных людей. Но как оценить эти риски для врачей, медсестер, технического персонала лечебных учреждений?
На этот вопрос может ответить интересное ретроспективное исследование, которое было опубликовано в сентябрьском American Journal of Infection Control. Оно проводилось на базе крупного госпиталя в Анкаре и суммарно затрагивало 2315 врачей, медсестер и технического персонала. В исследовании проведен анализ зарегистрированных аварийных ситуаций, связанных с риском инфицирования медицинского персонала инфекционными заболеваниями из-за травм, уколов, порезов и тому подобного.
За 9 лет зафиксировано 546 сообщений об аварийных ситуациях – уколы, порезы, контакт биологических жидкостей со слизистыми. Травмы были получены в 86% во время сбора мусора и отходов или на этапе утилизации. Уколы полыми иглами фигурировали в 70% отчетов.
Исследователи считают, что очень существенная доля аварийных ситуаций скрывалась и не документировалась, по данным различных исследований от 22% до 82% ситуаций не оформляются документально, чаще врачебный персонал грешит тем, что игнорирует протоколы, и исследователи связывают это с тем, что врачебные манипуляции чаще имеют место быть тогда, когда пациент уже обследован, и есть данные по ВИЧ, вирусным гепатитам и другим инфекциям.
В 526 из 546 случаев источник травмы подвергался исследованию, и биологические жидкости обнаруживались почти всегда – в 96,5%. В 50 случаях (9,3%) на источнике травмы удалось обнаружить вирус гепатита B, в 30 случаях (5,6%) – гепатита С, в 3 случаях – вирус геморрагической лихорадки Крым-Конго, и лишь в одном случае был обнаружен ВИЧ, к тому же в сочетании с вирусом гепатита B и С.
Персонал госпиталя оказался привитым от гепатита B в 86% случаев. Средства индивидуальной защиты в момент аварийной ситуации использовались в 8 из 10 случаев.
Из 546 зарегистрированных аварийных ситуаций за 9 лет лишь в одном случае медицинский работник был инфицирован – произошла передача вируса CCHF (геморрагическая лихорадка Крым-Конго). Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции была использована в одном случае.
Авторы исследования выделяют следующие проблемы: медперсонал довольно часто при аварийных ситуациях не следует протоколам и не документирует такие ситуации. Это связано и с загруженностью, но также в значительном числе случаев причиной является банальное отсутствие должных знаний о протоколах действий при аварийной ситуации. Чрезвычайно позитивно на число аварийных случаев влияет введение мер строгого контроля выполнения правил утилизации медицинских отходов.
- Çiçek-Şentürk G, Tekin A, Gürbüz Y. и др. Retrospective investigation of 9 years of data on needlestick and sharps injuries: Effect of a hospital infection control committee. Am J Infect Control. 2018 Sep 14. pii: S0196-6553(18)30779-X. PMID: 30220615.