Питание современного человека в городе, который более или менее думает о своем рационе, как правило вполне сносно покрывает его потребности в витаминах, витаминоподобных веществах, макро- и микроэлементах. Можно спорить об оптимумах, но факт в том, что продолжительность жизни растет… с питанием более или менее удовлетворительно. Но, не без оговорок: если у вас есть хронические заболевания или явные генетические особенности и предрасположенности к заболеваниям, то отклонения от условного оптимума скорее всего имеют место быть, и такая оговорка должна быть и для людей с ВИЧ-инфекцией. Но как обстоит дело с доказательствами?
«Фундаменталисты» доказательной медицины, строгие исследователи из Cochrane Collaboration утверждают, что если в качестве конечных точек взять статистически значимое влияние на уровень CD4-клеток или риски смерти, то микронутриенты не влияют значимо на эти параметры. Если бы наша жизнь состояла из дилеммы «повысить значимо CD4-лимфоциты и снизить существенно риски смерти или ничего», то можно было бы тут и закрыть тему. Однако другие исследования все же говорят нам о том, что данный вопрос требует внимания, а выгоды все же есть, и они не ограничиваются двумя упомянутыми пунктами.
Важно помнить, что основные потребности в витаминах, макро- и микроэлементах должно покрывать именно питание. Рассмотрим ключевые направления:
- Витамин А и его предшественник бета- каротин: темно-зеленые, желтые, оранжевые или красные овощи и фрукты; печень; цельные яйца; молоко;
- Витамины группы В: мясо, рыба, курица, зерна, орехи, белые бобы, авокадо, брокколи и зеленые листовые овощи;
- Витамин C: цитрусовые;
- Витамин D: рыба и морепродукты, сливочное масло, желтки яиц, творог и сыр;
- Витамин Е: зеленые листовые овощи, арахис и растительные масла;
- Селен: цельные зерна, орехи, птица, рыба, яйца и арахисовое масло;
Цинк: мясо, птица, рыба, фасоль, арахис, молоко и другие молочные продукты.
Как видим, все укладывается в обычные представления о так называемом здоровом питании. Впрочем, невооруженным взглядом мы видим и то, что экономика такого питания может заметно выпадать за пределы регулярных разумных возможностей жителей Российской Федерации, особенно с учетом целевого суточного потребления. То есть, вполне возможно, что в наших реалиях нам потребуются препараты, содержащие требуемые вещества.
Помните, что жирорастворимые витамины (A, D, E, К и другие) кумулируются (накапливаются) в организме. С одной стороны, это позволяет их съесть побольше и впрок, а не употреблять ежедневно, а с другой стороны, это же их свойство требует осторожности, так как несет большие риски передозировать их.
Грамотный подбор форм, производителей и дозировок витаминов и микроэлементов требует довольно глубокого погружения в тему, понимания широкого фронта исследований, их результатов, их ограничений. Также имеют место быть и риски, связанные с приемом витаминов и микроэлементов. Если вы имеете научный склад ума, достаточный уровень образования и навыков поиска и анализа научной информации, владеете английским языком и полны энтузиазма – погружайтесь и изучайте. В противном случае – обращайтесь к квалифицированным врачам и совместно с ними сформулируйте для себя потребности и методы их покрытия, а также план лабораторного мониторинга результатов.
- Visser ME, Durao S, Sinclair D3 и др. Micronutrient supplementation in adults with HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 18. PMID: 28518221.
- Carter GM, Indyk D, Johnson M. и др. Micronutrients in HIV: a Bayesian meta-analysis. PLoS One. 2015 Apr 1;10(4):e0120113. PMID: 25830916.